四川自贡：创优三项机制切实提升优抚医疗“一站式”结算工作质效

自贡市认真贯彻习近平总书记关于退役军人工作“五好”重要指示精神，坚决落实“退役军人最期盼的10件事”各项工作部署，按照“严守政策、统分结合、增减并举、制度防范”的工作思路，分别在自贡市第三、第四人民医院试点医疗补助“一站式”结算，目前，试点结算人员覆盖率分别提升至近70%和50%，报销审核正确率和优抚对象满意率提高到100%，结算周期实现即时结算。

一是建机制统流程。针对性出台残疾退役军人、优抚对象医疗保障专属政策，统一设置50%—100%梯度报销比例、精简“一次受理、一窗办结”统一报销流程、定制优抚对象专属医疗服务，建立“财政部门资金保障、医保部门政策指导、医疗机构系统结算、退役军人部门落地兑付”的“一站式”政医办理机制。截至目前，报销审核准确率、满意率达100%，

二是优结算提时效。建立优抚对象医疗身份证识别身份数据库，创新“医院直付+财政兜底”机制，实现“刷证即时结算”“补助实时兑付”。办理时间由原平均15个工作日缩减至1分钟内，补助拨付周期由过去半年缩短为即时到账。

三是强监管防风险。实行优抚医疗补助资金专户管理，对试点医疗机构实行“月度用款计划申报、季度清算审计、年度资金评估”三步控费，动态掌握试点机构费用结算数据、诊疗记录，确保医疗报销“人、证、待遇”三匹配。截至目前，医疗补助报销准确率、资金预算执行率均实现100%。